抗癌传奇---拉罗替尼，自费需要260万/年的广谱抗癌药进医保了，孟加拉版拉罗替尼哪里能买到

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抗癌传奇---拉罗替尼，自费需要260万/年的广谱抗癌药进医保了，孟加拉版拉罗替尼哪里能买到

一、拉罗替尼横空出世，改写肿瘤治疗新格局

（一）全球首个不限肿瘤靶向药的诞生

在肿瘤治疗的漫长征途中，传统的治疗方式往往是依据肿瘤发生的部位，也就是癌种来制定相应的治疗方案，例如针对肺癌有一套化疗、放疗或者手术的标准流程，针对乳腺癌又是另外一套。然而，这样的癌种特异性治疗方式虽然在一定程度上能够帮助患者对抗癌症，但随着对癌症研究的深入，人们逐渐发现存在局限性。

许多癌症患者即便经过了常规的治疗手段，病情依旧难以得到有效控制，甚至还会出现复发和转移的情况。就在医学界不断探索新的治疗思路时，一个具有开创性意义的理念诞生了 —— 泛癌种治疗，而拉罗替尼就是在这样的背景下应运而生，成为全球首个不限肿瘤靶向药物。

它打破了长久以来癌种特异性治疗的局限，不再单纯聚焦于肿瘤长在身体的哪个部位，而是把目光投向了癌症发生的根源 —— 基因层面。只要肿瘤细胞中存在 NTRK 基因融合这一特定的靶点，拉罗替尼就有可能发挥作用，无论这个肿瘤是出现在肺部、甲状腺，还是脑部、肠道等身体的任何部位。这一全新的理念，为那些因癌种特殊、传统治疗效果不佳或者已经无药可用的患者，打开了一扇充满希望的新大门，提出了泛癌种治疗新理念，让肿瘤治疗真正迈向了一个全新的格局，开启了抗癌领域的新纪元。

老挝卢修斯拉罗替尼

（二）广谱抗肿瘤的独特作用机制

拉罗替尼之所以能成为全球首个广谱抗肿瘤的靶向药物，关键在于它独特且精准的作用机制。它属于小分子激酶抑制剂，主要是通过抑制原肌球蛋白受体激酶（TRK）的活性来实现抗肿瘤的效果，而 TRKA、TRKB 和 TRKC 这三种蛋白是由基因 NTRK1、NTRK2 和 NTRK3 编码的。

在正常生理状态下，这些蛋白在人体的神经系统等部位参与着如神经系统发育、感知痛觉以及食欲调节等重要功能。但当 NTRK 基因与其他基因发生融合后，情况就发生了巨大变化，会产生组成激活的嵌合 TRK 融合蛋白，这个异常的融合蛋白就如同一个失控的 “开关”，处于持续活跃状态，它会引发下游包括 MAPK 通路、PI3K-AKT 通路及 PLCγ 通路等多种信号通路的级联反应，最终导致细胞过度增殖，进而促使肿瘤的发生与生长。

而拉罗替尼就像是一把精准的 “钥匙”，能够特异性地靶向多种癌症中发生的 NTRK 融合，精准地结合到这些功能异常的融合蛋白上，阻断其持续激活传导的促癌信号，让癌细胞失去赖以生存和疯狂增殖的 “动力”，从而抑制肿瘤细胞的增殖，达到抗肿瘤的作用。并且，拉罗替尼具有高度的选择性，它就像一个经验丰富的 “狙击手”，能够精准地作用于携带 NTRK 基因融合的肿瘤细胞，而尽量减少对正常细胞的影响，由此也降低了副作用的发生，最大程度地保障了患者在治疗过程中的生活质量，展现出了独特且卓越的抗癌机理，成为抗癌战场上的一颗 “重磅炸弹”。

二、拉罗替尼的卓越抗癌疗效展示

（一）显著的总体客观缓解率

在抗癌药物的评估中，客观缓解率是一项极为关键的指标，它直观地展现了药物对肿瘤的抑制效果。拉罗替尼在这方面的表现堪称惊艳，《柳叶刀・肿瘤》所发表的一项研究结果，为我们清晰地呈现了它的强大实力。

在对 153 例 TRK 融合阳性实体肿瘤患者进行治疗的过程中，拉罗替尼展现出了多维度的积极疗效。其中，有 24 例患者达到了完全缓解（CR）的状态，这意味着在影像学等检测手段下，患者体内的肿瘤病灶完全消失了，这无疑是最为理想的治疗结果。而多达 97 例患者的肿瘤明显缩小，也就是达到了部分缓解（PR）的状态，这显示出拉罗替尼对肿瘤细胞生长的有效遏制，使得肿瘤体积得以显著减小。此外，还有 19 例患者的病情处于稳定（SD）阶段，虽然肿瘤没有进一步缩小，但也没有出现恶化进展的情况。

综合来看，拉罗替尼治疗这些患者的总体客观缓解率（ORR）高达 79%。这一数据在抗癌药物领域是相当突出的，要知道，传统的一些化疗、放疗手段，或者其他靶向药物，往往很难在如此多样化的实体肿瘤类型中，取得这般高的客观缓解率。

无论是常见的肺癌、结直肠癌等，还是相对罕见的一些实体瘤，只要存在 NTRK 融合这一靶点，拉罗替尼似乎都能发挥其独特的抗癌功效，为患者带来病情缓解的希望，改写了众多患者原本艰难的抗癌局面，也让医疗界对其刮目相看，成为抗癌药物研发历程中的一个重要里程碑。

（二）持久的特异性疗效呈现

拉罗替尼的优势不仅仅体现在高客观缓解率上，其对 NTRK 融合阳性的实体肿瘤患者所展现出的持久特异性疗效，更是让人眼前一亮，这在 1/2 期临床研究中得到了充分的体现。

在这项研究里，绝大部分 NTRK 融合阳性的实体肿瘤患者获得了持续的疾病缓解，这对于患者而言意义非凡。从无进展生存期（mPFS）的数据来看，有治疗反应的 108 例患者的 mPFS 达到了 35.2 个月，这意味着在这段较长的时间里，患者的病情没有出现恶化进展，能够维持相对稳定的身体状态。其中，有 1 例肉瘤患者更是令人惊叹，已经持续 44.2 个月无进展，如此长时间的病情稳定，为患者及其家庭带来了极大的希望和生活质量的保障，让他们能够暂时从癌症的阴霾中走出来，正常地工作、生活。

再看所有 159 例患者的数据，其 mPFS 达 28.3 个月，总生存期（mOS）达到 44.4 个月，这些数据充分彰显了拉罗替尼在延长患者生命、控制肿瘤进展方面的卓越能力。相较于其他传统治疗方式或者部分靶向药物，拉罗替尼的这种持久疗效显得尤为可贵，它能够让患者在更长的时间里与癌症进行抗争，并且维持较好的身体机能，为后续可能的进一步治疗或者康复创造了有利的条件。

而且，这种持久的疗效是基于其特异性靶向 NTRK 融合的作用机制，精准地作用于癌细胞，在抑制肿瘤生长的同时，尽可能减少对正常细胞的不良影响，使得患者在接受治疗的过程中，能够更好地耐受药物，减少因药物副作用而中断治疗等情况的发生，进一步保障了治疗的持续性和有效性，也让拉罗替尼在众多抗癌药物中脱颖而出，成为众多患者和医生眼中的抗癌 “利器”。

三、拉罗替尼适用的癌症范围及案例

（一）涵盖多种癌症类型

拉罗替尼的适用范围相当广泛，它打破了传统抗癌药物针对特定癌种的限制，只要肿瘤细胞中存在 NTRK 基因融合这一靶点，无论肿瘤发生在身体的哪个部位，都有可能通过拉罗替尼进行治疗。

具体来说，它可用于治疗的癌症类型众多，常见的包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、结肠癌、软组织肉瘤等。比如在肺癌方面，无论是非小细胞肺癌还是其他亚型，只要检测出有 NTRK 基因融合，拉罗替尼就能发挥其抗癌作用，帮助患者控制病情，缩小肿瘤体积。甲状腺癌患者中，存在该基因融合情况的，使用拉罗替尼也能获得较好的疗效。而软组织肉瘤中，像婴儿纤维肉瘤等一些亚型，拉罗替尼同样展现出了显著的治疗效果，不少患者的肿瘤在用药后得到了有效遏制，甚至出现明显缩小乃至消失的情况。

在唾液腺、胆管癌、阑尾癌、乳腺癌等癌症类型中，也有不少存在 NTRK 基因融合的患者受益于拉罗替尼。这是因为拉罗替尼是针对特定基因突变起作用的药物，它聚焦于癌症发生的根源 —— 基因层面，而不是仅仅局限于肿瘤的部位或者传统的病理分类，这使得其能在众多不同类型的癌症治疗中崭露头角，为更多的癌症患者带来了新的希望和治疗选择。

（二）真实案例见证奇迹

在拉罗替尼的抗癌历程中，有着许多令人惊叹的真实案例，这些案例实实在在地展现了它为患者带来的希望和改变。

有这样一个刚出生的婴儿，被确诊为癌症，这对于一个家庭来说无疑是沉重的打击。婴儿的脊柱上存在高级别肿瘤，病情不断恶化，虽然意识清醒，但由于脊柱里的肿瘤不断扩张压迫神经，全身的张力逐渐减弱、四肢轻瘫越来越严重。在手术切除部分肿瘤后，病理结果显示为 IV 级先天性脊髓胶质母细胞瘤，这是一种极为罕见的恶性肿瘤。然而，幸运的是，基因检测发现癌细胞内存在特定的 NTRK 融合，医生随即采用拉罗替尼对其进行靶向治疗。令人惊喜的是，在接受拉罗替尼治疗一周后，脊柱上的肿瘤就出现了肉眼可见的缩小，两周后，病灶已经显著缩小，四肢的轻瘫也得到了缓解。连续治疗 8 周后，影像学检测结果显示婴儿体内没有任何病灶了，后续这个曾经命悬一线的小宝贝还和正常婴儿一样开始学习爬行、走路，体内的肿瘤也没有进展和复发，仿佛重获新生一般。

还有晚期肉瘤幸存者 M 女士，在接受拉罗替尼治疗之前，她的状况十分糟糕，坐在轮椅上，每小时需要吸 5 升氧气，几乎无法连续呼吸，生命垂危，仿佛已经被死神紧紧拽住。但她抓住了拉罗替尼临床试验这个机会，在接受治疗六个星期后，竟然可以去骑马了，体内的肿瘤就这样奇迹般地消失了，她从濒临死亡的绝境中走了出来，重新恢复了正常的生活，又能尽情享受生活的美好，绽放生命的光彩。

另外，像 3 岁时被医生诊断为 “无法可治” 的恶性癌症的 Anna，当时她右臂上长了肿瘤，并且包裹着右臂的神经，既不能手术，又不能放疗，病情还在迅速进展，右臂已经完全无法正常使用，父母陷入了绝望。可当通过全基因组测序发现她存在 NTRK 融合后，顺利入组拉罗替尼的新药临床试验，结果这款药物再次显示出 “神奇” 的抗癌效果，肿瘤开始迅速缩小，经过 3 年的临床试验后，病情稳定了下来，如今 9 岁的她已经成功战胜癌症 6 年，能在学校和操场上快乐地奔跑、欢笑，回归到正常的童年生活。

这些真实发生的案例，只是拉罗替尼众多抗癌奇迹中的一小部分，它们从实际角度充分证明了拉罗替尼在抗癌道路上的强大威力，给无数身处黑暗中的癌症患者及其家庭带来了光明和希望。

四、曾经的天价困境，患者的无奈与挣扎

（一）高昂自费价格令人却步

在过去，拉罗替尼的价格犹如一座难以逾越的高山，让众多癌症患者及家庭望而却步。它在美国的定价高达每月 3.28 万美元，换算下来一年的药费超过 260 万人民币，这无疑是一个天文数字，对于绝大多数普通家庭而言，根本就无力承担如此高昂的费用。

而即便在中国上市后，其每盒 63000 元的价格，也依旧让很多患者感到沉重的经济压力。要知道，对于癌症的治疗往往不是短期内就能结束的，通常需要持续用药较长一段时间，这积累下来的花费对于一个普通家庭的积蓄来说，简直就是毁灭性的打击。并且，拉罗替尼此前还未被纳入医保报销范围，意味着患者需要完全自费去购买这款药物，很多家庭在面对这样的 “天价” 时，只能无奈地选择放弃使用拉罗替尼进行治疗，眼睁睁看着生的希望就在眼前，却因经济原因无法触及，那种无力感和绝望感笼罩着无数个受癌症折磨的家庭。

同时，拉罗替尼在国内的供应情况也曾存在一些局限，不是每个地方的医院都有配备，这使得部分患者还需要到就近的大城市去购买或者通过正规途径订购，这其中又会涉及交通、住宿等额外成本，进一步加重了患者获取药物的负担，让这款本就昂贵的药物在实际使用过程中变得更加 “遥不可及”，众多患者也只能对着它发出无奈的叹息。

（二）患者家庭的艰难抉择

癌症本身对于一个家庭来说，就是一场巨大的灾难，而昂贵的抗癌药费用更是让这些家庭雪上加霜，陷入了无比艰难的处境。

有这样一些家庭，为了能让患病的亲人用上拉罗替尼，几乎倾家荡产。他们拿出了多年的积蓄，变卖了房产、车辆等值钱的家当，原本殷实的生活变得一贫如洗，只为拼凑出购买药物的费用。然而，抗癌之路漫漫，后续持续的药费支出依旧像个无底洞，让整个家庭不堪重负，背负着巨额债务，生活陷入了无尽的黑暗之中。

更令人痛心的是，还有部分患者家庭在权衡了经济状况和治疗前景后，最终无奈地选择了放弃治疗。他们看着亲人被病痛折磨，内心痛苦万分，却实在没有办法继续承担那高昂的药费了。有的患者得知因为费用原因无法继续用药时，甚至产生了轻生的念头，觉得自己成为了家庭的拖累，想要以这样极端的方式来结束家人的痛苦和经济负担。

比如，一位来自普通工薪家庭的患者，被查出患有符合拉罗替尼治疗指征的癌症后，起初一家人还满怀希望，四处借钱购买了几盒拉罗替尼。但随着治疗的推进，后续的药费让这个家庭再也无力支撑，面对越来越多的催债信息和已经见底的钱包，他们只能看着患者的病情因为停药而逐渐恶化，那种绝望和无奈，旁人很难真正感同身受。还有一位年轻的患者，在得知拉罗替尼的价格以及家里为自己治病已经负债累累后，趁着家人不注意，选择结束了自己的生命，留下了悲痛欲绝的家人，也让周围人无不扼腕叹息。这些真实发生的故事，都深刻反映出了高价的拉罗替尼给患者及家庭带来的沉重负担和艰难抉择，是癌症治疗领域里令人揪心的现实写照。

五、拉罗替尼纳入医保的重大意义

（一）医保谈判成功，价格大幅下降

在抗癌药物领域，拉罗替尼一直备受关注，它那曾经高昂的价格让无数患者和家庭望而却步。不过，令人振奋的是，经过国家医疗保障局等相关部门的不懈努力，拉罗替尼成功纳入了医保目录。这一过程可谓是充满了艰难的谈判与博弈。

国家医保局始终站在广大患者的立场上，深知这款药物对于那些 NTRK 基因融合阳性癌症患者来说意味着生的希望，所以将其列为重点谈判对象，力求以最低的价格让它进入医保，使更多患者能够用得起这款 “救命药”。而药企方面，也需要综合考虑研发成本、生产成本以及合理的利润等诸多因素。双方你来我往，多轮谈判，过程十分艰苦。

好在功夫不负有心人，在 2024 年 11 月 28 日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部联合发布公告，宣布拉罗替尼（维泰凯）正式纳入 2024 版国家医保药品目录，并于 2025 年 1 月 1 日起正式实施。而且此次医保谈判成效显著，药品价格平均降幅达 63%。就拿硫酸拉罗替尼胶囊来说，医保中标价格定为 31500 元，硫酸拉罗替尼溶液则分别为 5625 元和 11250 元，相较于之前的价格，已经有了大幅度的下降。

不仅如此，叠加医保报销因素后，患者最终需要自付的费用更是大幅降低。比如在江苏省泰州市、宿迁市等地，患有确诊的 NTRK 基因突变的肿瘤患者，通过城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等多种医保方式进行报销，报销比例可以达到 90% 以上，患者个人支付的费用就很少了。可以说，拉罗替尼纳入医保以及价格的合理调整，实实在在地打破了价格壁垒，让这款曾经的 “天价药” 变得不再那么遥不可及，众多癌症患者也因此看到了希望的曙光。

（二）减轻患者负担，点燃生命希望

拉罗替尼纳入医保，对于广大癌症患者而言，无疑是一个重大的好消息，它意味着沉重的经济负担能够得到极大的缓解。曾经，这款药在美国的定价高达每月 3.28 万美元，换算成人民币一年的药费超过 260 万，即便在中国上市后，每盒 63000 元的价格，对于普通家庭来说也是难以承受之重。许多患者家庭为了能用上拉罗替尼，不惜倾家荡产，变卖房产、车辆等值钱的家当，甚至背负巨额债务，即便如此，也难以支撑长期的用药费用，最终只能无奈中断治疗，那种绝望和无奈让人痛心不已。

而如今，随着拉罗替尼被纳入医保，患者在购买这款药物时可以享受医保报销，自己只需承担一小部分费用，这使得更多的患者有机会用上这款有着卓越抗癌效果的 “救命药”。对于那些已经被癌症折磨得身心俱疲的患者来说，经济压力的减轻就像是卸下了身上的一座大山，让他们能够重新燃起战胜癌症、延续生命的希望之火。他们可以不再因为费用问题而放弃治疗，能够安心地按照医嘱持续用药，积极地与癌症做斗争，争取更多与家人相伴的时光，去继续追逐生活的美好，让生命再次绽放光彩。

从这个角度来看，拉罗替尼纳入医保不仅仅是解决了药物费用的问题，更是给无数癌症患者及其家庭带去了精神上的支撑和对未来生活的憧憬，成为他们抗癌道路上的坚强后盾，为他们点亮了生命的希望之灯。

（三）体现医疗公平，助力抗癌事业

拉罗替尼能够成功进入医保，充分体现了国家对医疗公平的高度重视以及在抗癌事业上积极进取的决心。在医疗领域，公平意味着让每一位有需要的患者都能获得有效的治疗，无论其经济状况如何。而拉罗替尼所针对的 NTRK 基因融合阳性癌症患者，虽然在癌症患者总体中占比不算高，但他们同样迫切需要有效的治疗手段来对抗病魔，国家把资源精准地用在刀刃上，通过医保政策让这些真正需要帮助的患者能够用得起这款创新药物，使得医疗资源的分配更加合理、公平。

这一举措也反映出我国在抗癌事业上不断推进的坚定步伐。抗癌是一场漫长而艰巨的战役，需要多方面的共同努力，其中引入创新药物、探索更多合理的支付方式是至关重要的环节。拉罗替尼作为全球首个不限肿瘤靶向药物，有着独特的抗癌机制和显著的疗效，它的纳入医保，展示了国家积极拥抱先进医疗成果，为患者拓宽治疗选择的积极态度。同时，这也激励着更多药企加大在抗癌药物研发方面的投入，推动整个抗癌领域不断创新发展。而且，随着拉罗替尼进入医保，相关部门也会进一步加强对 NTRK 基因融合检测的推广和普及，提高检测率，让更多潜在的适用患者能够及时被发现并得到精准治疗，从各个层面助力我国抗癌事业不断迈向新的台阶，为更多癌症患者带来生的希望，让他们能够在与癌症的抗争中更有底气、更有力量。

六、拉罗替尼的未来展望

（一）持续发挥抗癌优势

拉罗替尼纳入医保，无疑是给众多癌症患者带来了生的希望，而展望未来，它也势必会在抗癌的道路上持续发光发热，为更多符合条件的患者带来良好的疗效，改善他们的生活质量。

从药物本身的特性来看，其针对 NTRK 基因融合这一靶点的高度选择性作用机制，决定了只要患者体内存在相应靶点，拉罗替尼就能精准地对癌细胞 “出击”，抑制肿瘤细胞的增殖。在后续的临床应用中，随着越来越多的患者能够使用上这款药物，我们有理由相信会出现更多像之前那些令人振奋的治疗案例。无论是刚出生就被癌症阴影笼罩的婴儿，还是已经处于癌症晚期、生命垂危的患者，都有可能借助拉罗替尼，看到病情缓解、身体逐渐康复的曙光。

而且，随着医疗技术的不断进步，对于 NTRK 基因融合的检测手段也会日益完善和精准，能够更高效地筛选出适合使用拉罗替尼的患者群体，让这款药物可以精准地应用在真正能从中获益的人群身上，避免不必要的用药尝试和资源浪费。同时，在长期的临床实践过程中，医生们对拉罗替尼的用药经验也会不断积累，能够根据不同患者的具体身体状况、病情进展等因素，更加合理地制定用药方案，进一步优化药物的治疗效果，最大程度地发挥其抗癌优势，使得更多患者能够通过拉罗替尼延长生存期，提高生活质量，重新回归正常的生活轨道，在抗癌的道路上走得更稳、更远。

（二）推动抗癌领域发展

拉罗替尼纳入医保这一成功案例，对于整个抗癌领域而言，意义远不止于让这一款药物惠及更多患者，它还将在多个方面为抗癌事业的进一步发展起到积极的推动作用。

一方面，它为其他创新抗癌药进入市场提供了极具价值的借鉴。此前，许多有着卓越疗效的创新抗癌药，往往因为价格高昂等因素，难以在短时间内被广大患者所使用，存在着 “叫好难叫座” 的尴尬局面。而拉罗替尼通过医保谈判成功进入医保目录，展示了一种可行的模式，即药企、政府部门以及医疗界等多方共同参与，在充分考虑药物研发成本、临床价值以及患者经济承受能力等多方面因素的基础上，通过合理的谈判协商，达成一个既能保障药企合理利润、又能让患者用得起药的平衡点。这无疑会激励更多药企积极投身到抗癌药物的研发中去，因为他们看到了创新药物能够在市场上获得认可并实现其社会价值的希望，也让后续新研发的抗癌药在进入市场、纳入医保等环节有了可参考的范例，有助于更多有潜力的抗癌新药更快地走到患者身边。

另一方面，从精准医疗领域来看，拉罗替尼的成功纳入医保也是一个重要的里程碑。它凸显了精准医疗在癌症治疗中的巨大潜力和优势，让整个医疗界更加重视针对特定基因突变进行靶向治疗的研究和应用。随着拉罗替尼的广泛使用，与之相关的基因检测技术、治疗监测手段等都会得到进一步的发展和完善，也会促使科研人员围绕 NTRK 基因融合以及其他类似的关键致癌基因突变开展更多深入的基础研究和临床应用探索。这将带动整个精准医疗领域在研发、推广等环节不断创新和进步，形成一个良性循环，未来有望催生出更多像拉罗替尼这样针对特定靶点、疗效显著且适用范围广泛的抗癌药物，为癌症患者提供更加多样化、个性化的治疗选择，从而推动抗癌事业向着更加精准、高效的方向迈进。我们有理由相信，在医保政策的支持以及科研人员的不懈努力下，精准医疗将在癌症治疗领域发挥更为关键的作用，不断改写癌症患者的生存篇章，让更多的生命得以延续，更多的家庭重燃希望之光。拉罗替尼只是一个开端，它所开启的是一个充满无限可能的抗癌新时代，让我们共同期待在这个领域中不断涌现出的新突破和新成就，为人类的健康福祉增添更加坚实的保障。

据悉，拉罗替尼的仿制药已在老挝和孟加拉正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。

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