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HER2低/超低表达乳腺癌有新药!T-DXd疗效翻倍,BRCA突变者PFS达21.4个月
以前总有人担心:“我HER2表达这么低,是不是没好药了?”“肿瘤有突变,治疗是不是更难了?”
在2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,公布了一项重要研究 ——DESTINY-Breast06。研究表明:使用 T-DXd(德曲妥珠单抗)可以显著改善HER2低/超低表达、HR+、转移性乳腺癌患者生存。
什么是HER2低 / 超低表达?
HER2低表达就是做免疫组化时,HER2蛋白是1+,或者2+,但另一种检测(原位杂交)是阴性。HER2超低表达的免疫组化直接是0,也就是几乎测不到HER2蛋白。转移性乳腺癌(mBC)就是指癌细胞已经扩散到乳房以外的地方,比如骨头、肝脏这些。
免疫组化(IHC)是病理科超常用的工具。简单说就是:用特殊 “染料” 给癌细胞染色,专门看细胞里有没有特定蛋白(比如 HER2蛋白),以及蛋白含量多少。
HER2检测里,免疫组化会给出0、1+、2+、3+的结果。
0或1+:通常认为HER2阴性
2+:需要再做原位杂交确认
3+:直接判定为HER2阳性
以前大家总觉得HER2低/超低的乳腺癌没什么好的靶向药可以用,这次研究算是带来了新希望!
研究对比:T-DXd和化疗,到底差多少?
划重点:不管肿瘤有没有突变,T-DXd都比化疗强!
① 有PI3K通路突变的(大概45%的人有这种突变)
用T-DXd的,无进展生存期(PFS)平均13.2个月;
用化疗的,平均只有7.1个月。
而且肿瘤缩小或消失的比例(确认的客观缓解率,cORR):T-DXd 组57.6%,化疗组才41.5%。
② 有ESR1突变的姐妹(超过一半的人有)
T-DXd组肿瘤不进展的时间平均11.3个月
化疗组只有5.6个月
缓解率:T-DXd组60.2%,化疗组才32.1%,差不多翻倍了!
③ 有BRCA1/2突变(大概7.7%的人有,乳腺癌相关的易感基因)
用T-DXd的肿瘤不进展的时间平均21.4个月
用化疗的平均才5.6个月,差了快 4 倍!
缓解率惊人:T-DXd组80%,化疗组才39.3%,几乎一半差距!
这个研究告诉我们:别被 “低 / 超低” 和 “突变” 吓住
DB-06研究用数据证明:不管是HER2低还是超低,不管有没有PI3K、ESR1、BRCA1/2这些突变,T-DXd都比传统化疗效果好。
姐妹们,具体用不用、怎么用,还是要和主治医生好好商量,毕竟每个人的情况不一样。但咱们多了一份信心,不是吗?