肺癌5年生存率超过90%的秘密：怎么选治疗、选医院、选医生、如何复查能降低转移概率……

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肺癌5年生存率超过90%的秘密：怎么选治疗、选医院、选医生、如何复查能降低转移概率……

你好，我今年48岁、女、不抽烟，上个月11号体检发现肺部占位，15号在胸外科办理住院、18号完成楔形根治性手术（左上肺和左下肺都切了一块，快速病理上面恶性、下面良性），25号术后病理出来没看太懂，医生说ⅠB期，28号办理出院，医嘱是12.28复查。

在医院病友推荐贵平台后阅读了几篇文章，看到说我这种类型的肺癌5年生存率超过90%，但同时我也看到不少早期复发变晚期的案例，有几个问题，想在最大力度追求长生存的情况下咨询：

①我有做淋巴结清扫，但没有做基因检测，需要做吗？

②如果我现在想做术后辅助治疗，应该去哪个科室、办理哪些手续？

③医嘱目前只有复查，第一次复查我需要准备什么？后续不做治疗的话如何复查？

收到一条治疗时间线清晰、咨询问题完整的求助信息，从内容来看这位觅友的问题包括了治疗方案的选择、后续科室的选择、如何复查、如何进一步提高长生存概率……

事实上，这些问题的答案各位病友均可以结合实际情况，套用到自己身上！

  01  

肺癌ⅠA和ⅠB治疗方案

会有很大的区别吗？

肺癌ⅠA和ⅠB期的治疗方案首选都是手术切除（有不少觅友很关心手术方案的选择，这个可以具体查看杨弘教授的详细科普：切记！肿瘤中心主任提醒：肺癌患者看病时记得带这个，不然多花钱又白来！），但在术后辅助这一块则存在显著差异。

对于ⅠA期非小细胞肺癌，术后辅助通常不被推荐，因为其对生存率没有显著优势[1]。

然而，对于ⅠB期患者，由于存在更高的复发风险，术后辅助治疗会被优先考虑，尤其是在肿瘤较大且可能累及主支气管、脏层胸膜等，或具有其它高危因素（如年龄低于45岁、低分化、脉管癌栓等）的情况下，临床数据证明，通过术后辅助可以提高无瘤生存期[2]。

如果患者需要实行术后辅助治疗的话，一般会从胸外科直接转诊肿瘤科，如果觅友您个人并没有被胸外科医生要求做术后辅助，但想咨询相关信息，也可自行挂号肿瘤科。

最后就是关于基因检测的问题，建议ⅠB期肺癌患者行基因检测，如需要术后辅助治疗的患者，则必须进行基因检测决定术后辅助方案。如果是ⅠA期且不做术后辅助的患者，可以适当省下这笔费用。

▶ 想了解国内肺癌医院排行榜，点击阅读：确诊肺癌后选哪家医院进行治疗？这份「医院排行榜」为你提供参考

▶想知道如何通过细节来决定“是否在这位医生这里接受治疗”，点击阅读：如何找到适合你的医生？5个择医时你必须要思考的问题

  02  

 低危、中危、高危有区别

但怎么分辨？

在「学习型」觅友们口中，通过看术后病理报告来发现自己的肿瘤危险程度，已经是稀疏平常的一件事，还没学会的病友也别担心，具体指标看这篇文章，对照你的病理报告看，一定能看懂：病理报告上这3项内容，决定了癌细胞的复发转移“活跃度”！

通过综合这些指标，临床会将患者分为低危、中危和高危组，从而为不同风险等级的患者提供个性化的治疗方案和管理策略[3]。但对患者本人来说，这也是一个关键性决策信息，复查做多少项目、频次怎么定，都与之息息相关。

但也别急，复查攻略，看下面你就能快速记住！

  03 

 肺癌患者详细复查频次[4]

对于I~II期和可手术切除IIIA期非小细胞肺癌患者，在R0术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后需要每6个月随访一次，持续2年时间，期间除了常规体格检查以外，每6个月可考虑选择胸部平扫CT，腹部CT或超声检查，可考虑选择胸部增强CT也被增加为II级推荐。此后3-5年，每年随访一次，相关的检查频率也推荐每年一次；5年以上每年随诊一次。

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图片来源:2025csco非小细胞肺癌诊疗指南

对于晚期的非小细胞肺癌患者在全身治疗结束后，每6~8周进行随访一次、常规胸腹部（包括肾上腺）进行增强 CT检查；合并有脑、骨等转移者，可定期复查脑MRI和/或骨扫描或症状提示性检查。症状恶化或新发症状者需要即时随访！

注:I~ⅢA期非小细胞肺癌局部治疗后随访，常规不进行头颅CT或 MRI、骨扫描或全身 PET/CT 检查，仅当患者出现相应部位症状时才进行；ⅢB~IV期非小细胞肺癌建议患者采用PET/CT检查作为常规复查手段。

  04 

如何降低复发转移风险？

事实上，术后辅助、定期复查随访是目前医学上最大限度降低术后复发转移的方案。

对于晚期患者来说，按时按量进行对应治疗、定期复查随访也是达到这个目的的手段。

除此之外，依旧是老生常谈的“吃、睡、动、心态”：

▶改善睡眠，点击阅读：癌细胞超爱这4种会偷走睡眠的食物！建议肺癌患者不要在这个时间吃

▶ 肺癌患者适合的运动，点击阅读：癌细胞1年从早期进展到晚期，我却活得越来越好！秘密就藏在这个运动里

▶调整情绪，点击阅读：面对癌症，如何保持积极心态？五步改善患者情绪指南

尾声

希望今天的文章能帮到大家，愿所有觅友治疗顺利，一切都是好消息！

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