2024 回顾：卡博替尼（XL184，Cabozantinib）在晚期肾细胞癌治疗中的真实世界研究

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2024 回顾：卡博替尼（XL184，Cabozantinib）在晚期肾细胞癌治疗中的真实世界研究

晚期肾细胞癌（aRCC）的治疗方法包括免疫检查点抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）靶向疗法等，但完全且持久的疗效在患者中较罕见。

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在欧洲已获批上市用于初治的中高危 aRCC 成人患者或既往接受过 VEGF 靶向治疗的患者，还可与纳武利尤单抗联合用于一线治疗。其作为后续单药治疗的获批依据是 METEOR 试验，该试验表明卡博替尼对既往接受过 VEGF 受体靶向 TKI 治疗后进展的转移性透明细胞肾细胞癌（RCC）患者有效，与 mTOR 抑制剂依维莫司相比，它能显著改善患者的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

CASSIOPE 是一项在欧洲开展的真实世界、前瞻性、多中心、非干预性的卡博替尼上市后安全性研究，旨在探究既往接受过 VEGF 靶向治疗的 aRCC 患者使用卡博替尼的情况，研究终点涵盖卡博替尼的使用情况（如因不良事件导致的剂量调整等）、安全性、有效性（包括 PFS、OS、最佳总体缓解）以及医疗资源利用情况。

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（a）60 毫克 / 天（主要安全性人群）和（b）40 毫克 / 天的患者的卡博替尼剂量调整

该研究共纳入 679 名患者，其中 433 名患者初始卡博替尼剂量为 60 mg / 天（主要安全性人群）。患者基线特征显示，中位年龄为 67 岁，多数为男性，具有透明细胞组织学特征，在开始卡博替尼治疗时多为转移性疾病且既往接受过肾切除术，大部分患者有 TKI 治疗史，近一半患者有程序性死亡受体 - 1 / 程序性死亡配体 - 1 治疗史。

在卡博替尼使用模式方面，主要安全性人群中有 77.1% 的患者因不良事件（AE）进行了剂量调整，包括剂量减少、中断或停药等情况。对于初始剂量为 40 mg / 天的患者，剂量调整率相对较低。年龄≥65 岁的患者因 AE 进行剂量调整的比例高于 < 65 岁患者。因 AE 首次进行剂量调整、减少、中断或停药的时间也因剂量和治疗线数不同而有所差异。在既往接受过纳武利尤单抗治疗的患者中，78.0% 有因 AE 导致的剂量调整。

安全性人群中，所有患者的中位日剂量为 40.0 mg / 天，卡博替尼治疗中位持续时间为 7.8 个月，多数患者因各种原因有过剂量调整。不良事件是剂量减少和中断的主要原因，而停药主要由疾病进展或不良事件导致。

CASSIOPE 研究为卡博替尼在真实世界中治疗 aRCC 患者提供了重要的数据参考，有助于进一步了解其在临床实践中的应用情况。

卡博替尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，其靶点众多，可抑制肿瘤血管新生等。卡博替尼的靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK 和 KIT 等至少9个，这使其能对多种癌症发挥治疗作用。商品名：Cabometyx。生产商：Exelixis、Ipsen。

卡博替尼在中国尚未上市，至于卡博替尼为何不批准在中国上市，涉及多种因素。卡博替尼的说明书涵盖了药物的作用机制、适应症、用法用量、注意事项等重要信息，是使用该药物的重要参考依据。卡博替尼常见副作用有腹泻、口腔炎、手足皮肤综合征等，还可能出现一些严重不良反应，使用时需密切关注自身身体状况。卡博替尼的适应症在肾癌、非小细胞肺癌、甲状腺癌、肝癌等癌症治疗中均有一定应用，如对于晚期肾癌，尤其是经其他靶向治疗效果不佳或无法耐受的患者，卡博替尼是一种有效的治疗选择。

卡博替尼是处方药，使用应在专业医生的指导下进行 。

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